户外活动中毒蛇咬伤了怎么办？有什么急救和预防措施么？
行者vs逸风：毒蛇咬伤的急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在3～5分钟即被吸收，故急救越早越好。
1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。
2、处理原则：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤处理。如受伤者单独在野外时，不要惊惶失措地奔跑，而应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收。同时立即去附近医院治疗。
3、早期绑扎伤肢：在咬伤肢体近侧约5～10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，不要太紧也不要太松。然后用手挤压伤口周围或口吸(口腔粘膜破溃者忌吸)，将毒液排除体外。结扎要迅速，在咬伤后2-5分钟内完成。此后每隔15分钟放松1-2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。
4、冲洗伤口：清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口、及周围皮肤，再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。
5、排毒：咬伤在24小时以内者，经过冲洗处理后，用消毒过的小 dao以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，这样可使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜过深，以免损伤血管。不断挤压伤口20分钟。被蝰蛇，五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们含有出血毒，会造成出血不止。直接用口吸时，必须保证没有口腔粘膜溃疡、龋齿等情况。 若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。
6、局部破坏蛇毒：可选用下列方法： ①烧灼法：用火柴头4~6个，放于伤口上点燃烧灼，连续3~5次。适用于牙痕较浅的蛇伤，如蝮蛇、银环蛇咬伤，或用于伤口流血水止，不宜于扩创者。 ②寒药法：用如米粒大的高锰酸钾，塞于伤口内，数分钟后冲洗掉;或选用食盐、明矾、雄黄等塞入伤口亦可。 ③注药法：用0.5%高锰酸钾注射液3~5毫升，作伤口浸润注射，1次即可。为防止疼痛，可先用0.5%~1%普鲁卡因在肿胀部位皮下作环状封闭。 ④胰蛋白酶注射法：用胰蛋白酶2000单位加入于0.5%普鲁卡因5~10毫升，在牙痕周围注射，深达肌肉层;或于缚扎上端进行套式封闭，12~24小时后重复注射1次。若发生过敏反应，可用非那根25毫克肌注。依地酸钠注射液可以敖合金属蛋白酶，抑制一些水解酶的活性。对蝮蛇、五步蛇、蝰蛇咬伤的局部组织坏死有效。
7、局部用药：各地药品供应站有不同的蛇伤药，参照说明书使用。常用的解毒抗毒药有上海蛇药(口服，第1次20毫升，后改为每6小时10毫升)，南通蛇药(首次20片用烧酒30毫升加温开水服下，以后每6小时l0片)等，还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。 8、人工呼吸：银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。 9、抗蛇毒血清治疗：抗蛇毒血清应用越早，疗效越好。但遗憾的是因为保存困难，只有极少数医院储备有抗毒血清。抗蛇毒血清对脑、心、肾等实质性器官已发生器质性改变时，则难以奏效。我国所制的蝮 蛇抗毒血清、银环蛇抗毒血清、眼镜蛇抗毒血清，一般用1支(10毫升)稀释于生理盐水或25%~50%葡萄糖液20毫升中静脉注射，最少1次，必要时可重复使用1~3次。 但注射前必须先做过敏试验(抽抗蛇毒血清0.1毫升用生理盐水1.9毫升稀释，皮内注射0.1毫升，15分钟后无红晕蜘蛛足者为阴性)。阳性者可按脱敏法注射，静脉推注地塞米松5~10毫克。 10.应用激素、利尿剂及支持疗法，对症处理。早期可用速尿20~40毫克肌肉注射，或20%甘露醇250 ~300毫升静脉滴脉，促使血内蛇毒加速排泄，缓解中毒症状。必要时可重复应用。 肾上腺皮腩激素的应用可以减轻蛇毒中毒症状，有利于病情的缓解和恢复。用量大小视病情的轻重而定，一般每次用氢可400毫克加入10%葡萄糖液500毫升中静脉滴注，每日1~2次;或用Dex每日10~30毫克，加入5%或10%葡萄糖液中滴注，病情有缓解后逐渐撤退。
发布于 2018-11-17 00:36:13
梦想￥天堂： 预防工作： 取少量雄黄烧烟，以熏衣服、裤子和鞋袜； 将“雄黄蒜泥丸”藏于衣裤口袋中。（蛇嗅觉灵敏，喜腥味而恶芳香气味，身上带有芳香浓郁气味的药物可以驱蛇。）
在行进途中可用登山杖、树棍不断打击地面、草丛、树干，所谓打草惊蛇，以利于虫蛇回避。（蛇对于从地面传来的震动很敏感，但听觉十分迟钝，不能接受空气传导来的声波，高声说话对驱蛇无效。）
穿上高腰鞋、长裤，必要时绷紧裤脚；进入丛林时，头戴斗笠或草帽。
蛇粪有股特殊的腥臭味，如果嗅到特殊的腥臭味，要注意附近可能有蛇。
遇到毒蛇
蛇的视力很微弱，只能对较近的物体看得清楚， 1 米以外的物体很难看见；视觉不敏锐，对于静止的物体更是视而不见，只能辨认距离很近的活动的物体。遇到毒蛇后保持静止。
遇到毒蛇追人，千万不要沿直线逃跑，可采取“之”字形路线跑开，蛇的肺活量较小，爬行一段路程后，就会觉得力不从心；也可以站在原地不动，面向着毒蛇，注视它的来势，向左右躲避。蛇的椎体活动受到一定角度的限制，不能转折掉头，设法躲到蛇的后面。可能的情况下，用登山杖或木棍向毒蛇头部猛击。
遇到毒蛇见灯（火）光追来，迅速熄灭头灯、电筒，将火把扔掉。如果有雄黄水，可以向蛇身喷洒，蛇就发软乏力，行动缓慢。
注意：五步蛇对红外线特别敏感；眼镜王蛇体大凶猛，会主动袭击人，且咬人时死咬不放，伤后死亡率很高。
被咬之后的急救
急救是治疗蛇伤的重要关键之一。 1972 年以来，全国蛇伤工作者对蛇伤的局部紧急处理有了一致的看法，认为应按下面介绍的方法步骤进行处理：
1、结扎 ：被咬伤后，立即令患者消除恐惧心理，保持安静。停止伤肢的活动，将伤肢置于最低位置，及时（争取在 2-3 分钟内）用橡皮带或草绳、布条、藤类等在伤口上方（近心端）约 10 厘米或距离伤口上一个关节的相应部位进行结扎。结扎的程度要求仅能阻断淋巴、静脉血的回流，又不妨碍动脉血的供应。结扎后每 30 分钟松解 1 次，每次松 2-3 分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。一般在服用有效蛇药 3 小时后，或注射结晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后，即可将结扎解除。如被咬伤时间超过 12 小时者，也可以不结扎。
2、冲洗 ：结扎后可用自来水、河水、井水、肥皂水，最好能用 1 ／ 5000 高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围的皮肤。目的是将粘附在伤口周围的毒液破坏及冲洗掉，从而达到减轻蛇毒中毒的目的。
3、快速诊断 ：未看见蛇时，要注意排除蜈蚣、蝎子和黄蜂等咬伤或螫伤的可能。被毒蛇咬伤的伤口，局部常见到两个明显的毒牙痕，如被连续咬两口，可见到 4 个牙痕，有时也可见到 1-3 个毒牙痕。在毒牙痕的近旁有时可见 2 个小牙痕，也可能出现 1-3 个小牙痕。并有局部及全身中毒表现。系非毒蛇咬伤，伤口有四行或二行锯齿状浅表而细小的牙痕；局部仅出现轻微的疼痛或有少许出血，但很快会自然消失，无全身中毒症状。
4、切开、冲洗、挤压排毒 ：局部消毒后，将可能断留在伤口内的毒牙清除，然后利用利器（如小 dao等）沿牙痕作“一”字形纵切口或十字形切开，长约 1-1 ． 5 厘米，其深度以达到皮肤下为止，要避开静脉。亦可配合用拔火罐等负压方法吸毒（可用蛇毒排空器），再用 1 ／ 5000 高锰酸钾溶液或 5 ％依地酸钠、双氧水等，边冲洗边从伤肢的近心端向伤口方向及周围反复轻柔挤压，促使毒液从伤口排出体外。冲洗及挤压排毒须持续 20-30 分钟，冲洗后，伤口处要用七层消毒纱布覆盖，进行湿润，并将伤肢继续置于低位，有利于毒液继续流出。周围实在没有水，可用人尿代替，但不可用酒精或酒冲洗伤口。但如遇五步蛇、蝰蛇咬伤或咬伤后继续流血者一般不宜切开伤口，以防止出血不止。
5、烧灼伤口，破坏蛇毒 ：切开、冲洗后，每次用火柴 6-8 枚，放于伤口处，反复烧灼 2-3 次。当蛇毒遇到高热，即发生凝固而遭到破坏，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬伤或急救条件较困难的情况下，也可单独用火烧伤口进行急救。
6、局部冰敷 ：用冰块、冷泉水或井水泡浸伤肢，从而可减慢蛇毒的吸收。
7、局部注射结晶胰蛋白酶或高锰酸钾液 ：用注射结晶胰蛋白酶 2000-4000 单位，加 0 ． 25 ％一 0 ． 5 ％普鲁卡因 10-60 毫升（蛇咬伤急救盒），作伤口局部浸润注射，还可在伤口上方或肿胀上做环状封闭，必要时可以重复注射。或先用 0 ． 25 ％一 0 ． 5 ％普鲁卡因 20-40 毫升作局部封闭，然后用 0 。 5 ％高锰酸钾液 5-10 毫升作伤口局部注射。注意：高锰酸钾对组织有强烈的损害作用，注射后可引起剧烈疼痛，不宜多用；高锰酸钾不能与普鲁卡因混合使用。
8、中药治疗 ：将“雄黄蒜泥丸”用唾液调成膏涂咬伤处；将“雄黄煤子”，点火烟熏被咬处，直到流出紫黑液，以液尽为度。
9、如果因蛇伤引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用培训学的心肺复苏术，维持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。
注意：饮酒有助毒素扩散，被毒蛇咬后不宜喝酒。世界已知毒蛇约 500 余种。分布在我国的毒蛇目前已知有 49 种。但对人体危害较大、经常造成蛇伤的毒蛇主要有 10 种。它们是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）、竹叶青、烙铁头（龟壳花蛇）等。蛇毒中主要有毒成分有神经毒、细胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白质、多肽类和多种酶组成。由毒蛇的毒腺所分泌，呈半透明粘稠状液体，微酸性。当毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴及血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。
预防毒蛇咬伤二法则:
第一.毒蛇是最信奉“人不犯我，我不犯人”的动物，你不惹它，它才懒得咬你。所以，不要去招惹毒蛇，也就是不要踩到或者碰到它。
第二.野外活动时候，要穿长衣长裤，高帮鞋子，把裤脚绑紧，也就是不要有皮肤裸露在外面。进入林区还要戴帽子，防止挂在树上的蛇碰到脖子而咬人。尽量不要进入草丛中走。如果非要穿过草丛，可以拿一个小木棍，采用打草惊蛇的办法，边打边通过。
现场急救要点：冷静、拔毒牙 、火烧、结扎、切开、水洗、送医院
（1）冷静：被毒蛇咬伤后，急救的速度是以分秒来计算的，越早越好、越快越好。一定要保持冷静，唯有冷静，才可能有条不紊地进行自救。切忌不可以快速奔跑，那样血液循环加速，蛇毒经过血液循环侵入人体的速度就会加快。
（2）拔毒牙：毒蛇咬人，一般是出于自卫反击。人一脚踩在蛇身上，蛇的反击就是垂死挣扎，所以会咬得很紧。人一甩，把毒蛇甩掉了，但毒蛇的毒牙往往会断在伤口内。毒牙内有毒液，以最快的速度拔出毒牙，再进一步急救，以免造成更多的蛇毒侵入人体。
（3）火烧：蛇毒的主要成分是一些蛋白质和多肽的酶。蛋白质和多肽酶遇到酸、碱、电解质和高温均可变性。变性后，蛇毒的毒性就消失了。所以在野外，紧急情况下，用火烧伤口，是最简易和有效的急救方法，特别是被蝮蛇、银环蛇、金环蛇等排毒量小，毒牙短而毒性强的蛇咬伤，会有奇效。对于排毒量大的毒蛇，这种急救效果也比其他办法好。火烧不必把伤口烧焦，只需要伤口皮肤起水泡就可以了。
（4）结扎：结扎越早进行越好，可用绳子或者把衣服撕成布条，伤口（圈点）和结扎部位如图。结扎以动脉血能够通过，静脉血不能回流为度。也就是说，结扎的时候，远心端可以摸到动脉的搏动，这种松紧度，和我们平时在医院抽血化验时，那种橡胶管绑的松紧度差不多。每半小时到1小时松开结扎3分钟。再得到有效治疗后即可松开。结扎不可过紧，时间过长。很多蛇伤病人肢体坏死，最后被迫截肢，大多是因为结扎过紧、时间过长后引起肢体缺血时间太长引起的。
（5）水洗：把伤口放到流动干净水的下面，不停地用手在水下揉擦伤口，可以洗去粘附在伤口处的毒液，在毒素没有进入人体前，就把它去掉。没有水也可以用自己的尿液来冲洗伤口。
（6）切开：在拔出伤口内的毒牙，洗掉伤口表面粘附的毒液后，就可以用小 dao把伤口切开。可以“一”字形切开，也可以“十”字形切开。切开深度不要太深，切开到皮下就可以了，也就是说，切开到有渗血就可以了。切开以后，要继续用水清洗伤口。但五步蛇和圆斑蝰蛇的咬伤，不提倡切开，因为切开以后，很容易会血流不止。
（7）送医院：做完上述应急处理后，应该马上送医院。当然有条件，也可以边做边送医院。记住要带上*的蛇或者蛇的图片，这样可以使医生快速识别是何种毒蛇咬伤，以便找到对症药物及时治疗。目前，最好治疗毒蛇咬伤的药物，还是对应蛇种的抗蛇毒血清。抗蛇毒血清是用蛇毒少量多次注射动物后，动物产生的抗体经提纯而成，内含高价抗蛇毒抗体。 当被蛇咬后，蛇毒进入机体，对人而言，就是抗原。注射的抗毒血清中含有相应的抗体，它能中和相应的蛇毒，特异性结合形成复合物，使毒素失去活性，并由机体相应的吞噬细胞处理，从而使毒素失去了对人的作用 。所以被毒蛇咬伤以后初步处理伤口后应在越短的时间里面注射抗蛇毒血清对机体越有益。蛇毒进入人体24小时后，基本上与体内的各种受体结合，那时候，使用血清就无效了。所以抗蛇毒血清要在24小时内使用才有效。
蛇毒作用于全身，会引起各个系统器官的损害，有潜在的生命危险，送医院，一定要争分夺秒。
发布于 2018-11-17 00:34:35
nh588： 在户外活动中，经常会遇到各种各样的意外伤害。其中，遭遇毒蛇并且被咬伤就不司空见怪了。为了更好的保护自己或者同行的驴友免受毒蛇的咬伤，以下急救和预防措施可能会帮助到户外的朋友们！
毒蛇会对人体造成伤害，危及生命的毒蛇有：金环蛇、银环蛇、竹叶青蛇、龟壳花蛇、黑眉锦蛇、五步蛇、蝮蛇、蝰蛇、海蛇等。
（1）从外形上看，一般毒蛇头大颈细，头呈三角形，尾短而细，身上体纹色彩比较明显。无毒蛇一般头部钝圆，颈粗，尾部细长，多数身上色彩斑纹不明显。但是这些不是绝对的，有些毒蛇如金、银环蛇和眼镜蛇的头部都不呈三角形。
（2）毒蛇和无毒蛇的根本区别就在于毒蛇有毒牙和毒腺，被毒蛇咬伤的伤口有2个或4个牙痕；无毒蛇咬伤后伤口多呈锯齿状。
1、毒蛇咬伤的急救
（1）扎：紧扎距伤口5cm左右肢体的近心端。
（2）洗：反复冲洗伤口。
（3）切：用锋利的小 dao在伤口做“+”“++”形伤口。
（4）吸：用吸筒或拔火罐从切口处吸出毒液，至吸出的血呈鲜红色为止。
（5）口服季德胜蛇药片，首服20片，每隔6小时服10片，并用温水将药片调成糊状，涂敷在伤口周围2cm以上（伤口不涂）.
（6）当地应有许多有效草药，如七叶一枝花、滴水珠等，可根据当地条件使用。
（7）严重的受伤人员应及时送到医院救治，针对蛇毒种类注射抗蛇毒血清。
2、毒蛇咬伤的预防
（1）向当地人学习毒蛇咬伤的防治经验，改善宿营地的环境卫生，清除垃圾杂草，堵塞洞穴，不要把手伸到洞口、岩石下面和木料堆中。
（2）在山区、森林、旷野草地等有蛇出没的地区行进时，应戴好帽子，穿赢面鞋，穿好袜子，扎好裤脚，并携带棍棒“打草惊蛇”。
（3）向进行野外生存训练的队员讲解蛇咬伤的防治方法和急救措施，携带蛇药片备用。
（4）尽量在明显路径上行走。晚上行走时，要带手电和手杖。 发布于 2018-11-17 00:28:50
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